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单纯CKMB升高的常见原因有哪些

田锐 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京安贞医院 心内科
我要问专家

CKMB即肌酸激酶同工酶,存在于心肌细胞和骨骼肌细胞中,大部分存在于心肌中,主要参与细胞内能量的转运、肌肉的收缩和ATP的再生。单纯CKMB升高的常见原因有:急性心肌梗塞、心肌炎、慢性乙醇中毒、严重心力衰竭、骨骼肌损伤、横纹肌溶解症、中毒性心肌病以及假性升高等。具体如下:

  1. 1.出现单纯的CKMB升高,首先需要考虑有心肌的损伤,比较常见的是急性心肌梗塞和心肌炎,一般会在心肌损伤的3-8h左右开始增高,到9-30h达到最高峰,48-72h左右可以恢复正常。但是CKMB单纯升高不具备特异性,诊断心肌损伤还需要结合其他心肌酶的数值进行判断。
  2. 2.长期酗酒的人群,发生慢性乙醇中毒时,也有可能导致血液中的CKMB升高,并且一般会有肝功能损伤。
  3. 3.严重心力衰竭,由于心脏舒张功能和射血能力逐渐下降,心肌细胞会出现严重的损伤,所以,在严重心力衰竭患者的血液中也可检测出单纯的CKMB升高,并且尿钠肽等结果也会同时升高。
  4. 4.骨骼肌损伤:骨骼肌因长期过度负重或外力作用发生损伤时,CKMB也会出现升高。
  5. 5.横纹肌溶解症:横纹肌病变时,会造成细胞膜完整性改变,导致细胞内容物包括肌酸激酶等物质漏出,就会出现CKMB的升高。
  6. 6.中毒性心肌病:由于化学物质、药物、工业物质等导致中毒性心肌病发生时,血液中的CKMB数值也会有升高,但其他心肌酶数值大多无异常。
  7. 7.假性升高:在部分脑中风患者中,脑组织中的CKMB释放到血液中,使用免疫抑制法测定CKMB时,就会有升高的假象;部分年龄较小的儿童,由于心肌发育原因会有CKMB升高的情况,但无身体的异常,也可以称为假性升高。另外,正常人也可以出现CKMB升高现象。
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