肾衰竭血压降不下来怎么办

肾衰竭血压降不下来，首先要考虑调整降压药物治疗方案，需要联合用药，肾衰竭问题持续得不到缓解，血压无法降至130/80毫米汞柱以下，而肌酐值超过707微摩尔/升者，需要考虑透析治疗。

降压药物治疗方案的调整方法：

1. 1.降压首先应从小剂量开始，逐步递增剂量，在达到满意血压水平时，就维持用药，要坚持长期使用，不要随意停用或中断用药，否则引起血压波动幅度太大，影响降压治疗效果，一般以血管紧张素转换酶抑制剂Ⅰ如：贝那普利、依那普利和血管紧张素转换酶Ⅱ受体拮抗剂，如：氨氯地平、左旋氨氯地平联合使用。
2. 2.当以上用药效果不好时，可以加上利尿药物或加大降压药物剂量，以增强药物疗效，减少不良反应。比较理想的两种降压药物联合治疗方案是利尿剂与β受体阻滞剂、利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂联合使用，如果是三种降压药物合理的联合治疗方案，其中必须包含利尿剂。
3. 3.当肾衰竭患者血压持续不降，肌酐值超过707微摩尔/升时，需要考虑透析治疗，血液透析或血液滤过治疗，透析治疗可以清除机体内的多余的水份，减轻水肿、降低血压。
4. 4.肾移植手术治疗，慢性肾炎或其他原因引起的终末期肾病，药物治疗不理想时，尽早做肾移植手术治疗准备。