大动脉夹层在临床上属于严重的心血管急症。由于患者的大动脉管壁部位出现破裂,导致血液从破裂位置进入大动脉中层,在夹层内淤积形成血肿,血肿可逐渐向内延伸,剥离大动脉的内膜和中膜,导致大动脉夹层的情况发生。
一、症状
- 典型症状:以急性发作的剧烈胸痛为主要表现,疼痛多为撕裂样,持续时间较长,患者可能无法忍受。另外,患者还可能出现下颌痛、肩胛区疼痛、腹部疼痛、后背疼痛,以及下肢疼痛等,给患者带来很大痛苦,并且严重影响到患者的生活质量。
- 伴随症状:患者可能出现昏厥或者意识丧失,或者伴有严重的心脏并发症,包括主动脉瓣关闭不全和心力衰竭等。另外,动脉瓣关闭不全和心力衰竭急性发作时可导致患者猝死,患者可于发病后一小时内死亡。
二、治疗
- 镇痛药:常用药物有吗啡、哌替啶等。
- 降血压药:常用药物有乌拉地尔、美托洛尔、艾司洛尔等。
- 维持心率血压药:常用药物有肾上腺素、多巴胺等。当患者心率血压不佳时,应该避免使用肾上腺素和多巴胺。