高血压合并冠心病首选的降压药物个体化差异很大,分别叙述如下:
此时患者有心肌梗死的病史,因此在降压药物上首选的药物为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI类)的药物,这类药物在降压的同时,也可以抑制心室的重构,为冠心病患者远期预后以及降低病死率方面有重要作用。
由于冠心病变异性心绞痛的发病机制是由于冠状动脉痉挛,引起血运障碍,进一步导致心绞痛,此时应该首选钙离子通道拮抗剂,这类药物具有扩张血管、解除痉挛的作用,可以患者冠脉痉挛。
此时建议选择β受体阻滞剂,可以降低心率,降低心肌耗氧量,同时控制血压,能够改善高血压合并冠心病患者的长期预后。