高血压合并冠心病首选的降压药物是什么

高血压合并冠心病首选的降压药物个体化差异很大，分别叙述如下：

1.高血压合并冠心病心肌梗死

此时患者有心肌梗死的病史，因此在降压药物上首选的药物为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI类）的药物，这类药物在降压的同时，也可以抑制心室的重构，为冠心病患者远期预后以及降低病死率方面有重要作用。

2.高血压合并冠心病变异性心绞痛

由于冠心病变异性心绞痛的发病机制是由于冠状动脉痉挛，引起血运障碍，进一步导致心绞痛，此时应该首选钙离子通道拮抗剂，这类药物具有扩张血管、解除痉挛的作用，可以患者冠脉痉挛。

3.高血压合并稳定性心绞痛

此时建议选择β受体阻滞剂，可以降低心率，降低心肌耗氧量，同时控制血压，能够改善高血压合并冠心病患者的长期预后。