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肚子一按就疼是怎么回事,如何治疗

张媛媛 副主任医师
三级甲等 北京大学人民医院 消化内科
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肚子一按就突然疼痛不能一概而论,应根据疼痛的具体部位、疼痛的时间性质及相伴随的症状综合分析,明确病因后进行针对性的治疗。

  1. 肚脐左上腹部出现一按就疼,多考虑胃部疾患,如胃溃疡、十二指肠溃疡等。在餐后出现疼痛,考虑为胃溃疡,可使用质子泵抑制剂(兰索拉唑、泮托拉唑)、胃黏膜保护药物(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋);如果在饥饿时疼痛,则多考虑十二指肠溃疡,可使用奥美拉唑、泮托拉唑等药物治疗。
  2. 肚子一按就疼,具体部位在右上腹部,伴随有口苦,恶心呕吐,疼痛放射至右肩或背部等,则考虑胆囊上的炎症或结石所致。若为胆囊上的炎症所致,应使用克林霉素、氨苄西林等抗生素进行消炎治疗;若是结石所致,则应进行手术治疗。
  3. 一按就疼痛的部位在右下腹部,肚脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,多要考虑阑尾炎所致。确诊后可通过手术进行治疗。
  4. 一按就疼痛部位在中上腹部,伴随有腹胀、恶心、呕吐、痛感可向腰部或背部发散,弯腰抱膝时可以减轻疼痛,多考虑胰腺炎所致。患者应禁食、胃肠减压,同时注意补充体液,防治休克,重症胰腺炎者,可静脉使用广谱抗生素,如氯霉素、金霉素、土霉素、四环素等。
  5. 一按就疼疼痛部位在肚脐周围伴随有腹泻、恶心呕吐等症状者考虑为肠炎所致。细菌感染者,可以选择喹诺酮类药物(环丙沙星、氧氟沙星)、头孢菌素类药物进行抗炎治疗。病毒感染则有一定的自限性,一般建议选择调理脾胃的药物(参苓白术散、附子理中丸、补中益气丸)和益生菌类药物(双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊)进行治疗。如果是真菌感染型肠炎,则需要使用抗真菌药物进行治疗,常用的药物有氟康唑等。
  6. 女性疼痛的部位在小腹部伴随有腰痛,分泌物异常等,则考虑附件炎或盆腔炎所致。附件炎者可选用适宜的抗炎药物对症治疗,保守治疗无效时可进行手术治疗;盆腔炎可应使用广谱抗生素(氯霉素、金霉素、土霉素、四环素)并联合抗厌氧菌药物(甲硝唑、替硝唑、奥硝唑)治疗。
  7. 老年患者疼痛的部位在下腹部伴随有排便异常,也要考虑肠道系统的疾病,或高度怀疑恶性肿瘤等,应明确病因后针对性的治疗。

注意:上述药物均应在医生的指导下使用。

消化系统疾病
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