排除鼻咽癌做CT好还是做鼻腔镜好

鼻咽癌并不是仅凭CT或鼻腔镜就能排除，需要根据病史、鼻腔镜检查、影像学检查、鼻咽部活检等综合分析来排除。

1.病史

鼻咽癌早期症状不典型，临床表现复杂多样。病变早期可出现回吸涕中带血、鼻塞、颈部淋巴结肿大等症状。如果肿瘤发生于咽隐窝，常引起耳鸣、耳闷、听力减退等症状。肿瘤如果侵犯脑神经会出现偏头痛、面部麻木、上睑下垂、声嘶、进食呛咳等症状。

2.鼻腔镜检查

鼻腔镜检查通常指鼻内窥镜检查，可直观看到鼻咽部新生物，表面不光滑，易出血。但很多鼻咽癌原发灶可在不影响鼻咽部黏膜外观的情况下，向颅内侵犯，因此并不是鼻内镜检查无异常就可以完全排除鼻咽癌。对于高度怀疑的病例应多次复查。

3.影像学检查

包括鼻咽部CT、磁共振检查，有利于了解鼻咽癌肿瘤侵犯的范围，及对颅底骨质破坏的程度。CT检查可见鼻咽部黏膜增厚；磁共振检查可见鼻咽部新生物，边界不清并侵犯周围组织。

4.鼻咽部活检

鼻咽部活检是确诊鼻咽癌的重要检查，可通过鼻内镜下进行鼻咽部病理组织活检，结果多为鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌。对可疑的鼻咽癌患者，必要时可反复多次活检。

综合以上检查，才能更明确地诊断鼻咽癌，不能根据单一方面就确诊。