51岁双胎妊娠患者，经历命悬一线的抢救结局如何？（一）

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51岁双胎妊娠患者，经历命悬一线的抢救结局如何？（二）

51岁双胎妊娠患者，经历命悬一线的抢救结局如何？（三）

编者按：51岁女性通过辅助生殖技术获双胎妊娠，孩子的到来可谓是非常的珍贵。该女性在孕31周时，因发作下腹痛5小时而入院。入院后一天多患者突感腹部不规律宫缩，伴明显恶心呕吐，血压88/64mmHg，血氧饱和度89%。患者的情况不容乐观，这位患者的身体状态最后如何？她的妊娠结局如何？让我们跟随这位患者的诊疗经过，在回顾的过程中了解和学习。本文分为三部分，本篇为系列文章（一），想看完整内容可点击系列文章链接中的内容，继续阅读。

简要病史

患者，女性，51岁，主诉“停经31周+1，阴道流血1个月，下腹痛5小时余”，于2020年5月6日入院。

现病史

患者高龄孕妇，结婚20余年，未避孕未孕，末次月经2019.10.01，预产期2020.07.08。此次系体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后，于2019年10月17日于外院行胚胎移植术（自诉移植两枚冻胚，具体不详），胚胎移植术后查血人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，孕早期行产科彩超检查提示宫内早孕，双胎（未见报告单）。

患者不定期产检，自诉孕期行胎儿NT彩超、胎儿心脏彩超，未见异常。孕期未行无创DNA及胎儿四维彩超检查。患者两个月前无明显诱因出现胃部不适，夜间加重，未就诊治疗。1个月前患者出现阴道少量流血，于外院就诊，给予中药联合地屈孕酮、维生素E胶囊保胎治疗，效果可。

3天前患者自觉下腹紧缩感，就诊外院，给予利托君10mgtid口服；5小时前出现不规律下腹痛，阵发性加重，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴少量阴道流血。急入我院，现停经31周+1，无阴道流液，门诊以“31周+1妊娠双胎先兆早产”收入院。

患者近期饮食欠佳，夜间睡眠差，无法平卧，半卧位入眠，大小便正常，孕期体重较孕前增加。

既往史

糖尿病病史多年，孕期应用门冬胰岛素控制血糖，自诉血糖控制可。无输血史。预防接种随当地。有外伤及手术史，10年前因右侧卵巢囊肿行卵巢囊肿剥除+右侧输卵管切除术，有不孕症史。无食物或药物过敏史。

月经婚育史

14岁月经初潮，8天/30天，末次月经2019.10.01，经量中，无痛经，白带无异常。婚后未避孕，未怀孕。此次为IVF-ET。

家族史

父母及两姐体健，否认家族性遗传性疾病史。

入院查体

体温36.6℃，心率72bpm，胎心率170bpm，血压142/92mmHg，身高158cm，体重正常。

心肺听诊未及明显异常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，移动浊音阴性，宫底位于脐下三横指，可及不规律宫缩，子宫张力不大，胎心率138~146bpm。双下肢活动灵活，IV度水肿。

内诊：宫颈居中，质软，长约0.5cm，宫口未开，先露高浮。

初步诊断

双胎妊娠

31周+1妊娠

先兆早产

高龄初产

糖尿病合并妊娠

妊娠期高血压疾病

原发性不孕症

珍贵儿

高危妊娠

免疫功能检测：

作者：牛占杰

单位：聊城市人民医院

文章来源：妇产科在线