用来曲唑促排卵的安全性如何，与克罗米芬有何区别？

近两年，各大辅助生殖中心促排卵口服药物除了传统的克罗米芬外，开始采用来曲唑（Femara）。促排效果与克罗米芬相比基本相同，而且临床数据显示，对内膜和雌激素的影响更小。让巢内专家为我们介绍一下，来曲唑与克罗米芬比到底有哪些优势，从中解读促排是服用来曲唑的安全性。

1、来曲唑的功效

来曲唑(LE)是一种第三代芳香化酶抑制剂。LE在外周组织的分布迅速而广泛，能够可逆地抑制芳香化酶的活性，在外周血中阻止雌激素的合成，造成血循环中的低雌激素状态，反馈性地使垂体分泌促性腺激素，从而促进卵泡的生长发育。

来曲唑疗法的排卵率为54.6%，临床妊娠率为25%，有促进单个优势卵泡的生长、发育、成熟和排卵的优势，可以有效地防止OHSS和多胎妊娠的发生。

2、服用方法（连服五日）

来曲唑常用方案有连续用药和单剂量用药。连续用药多于月经周期第3天开始，2.5～7.5mg/d，连服5天；单剂量用药于月经周期第3天单次口服20mg,均在卵泡成熟时并用HCG 诱导排卵。

单剂量方案优点为可使芳香化酶抑制剂的浓度在早卵泡期更高，作用更强，同时由于半衰期短，在排卵期已基本完全代谢，既简单方便，同时也更加安全。

3、副作用（来曲唑与克罗米芬对比）

来曲唑与克罗米芬促排卵的效果类似，但是由于半衰期短，不影响雌激素受体，能够借助身体自身的优势卵泡来保持雌激素水平，因此对子宫内膜的影响小于克罗米芬。常见不良反应是潮热(轻～中度)、恶心、呕吐、头痛、乏力。

对比克罗米芬：该药有一定的副作用，容易导致过剩刺激综合征，由于个体差异比较大，有的人服用时间不是很长也可能出现卵巢过度刺激，出现一些副作用，故在服用中应该注意观察病情。凡不孕患者已患有卵巢囊肿或肝功能不良者忌用克罗米芬治疗。

并且克罗米芬可能会造成以下不了反应：

1.较常见的不良反应有：肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛（卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大，一般发生在停药后数天）。

2.较少见的有：视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。

3.下列反应持续存在时应予以注意：潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等，也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。

巢内专家总结：来曲唑在治疗PCOS引起的女性不孕症中，效果与克罗米芬类似，但可显著提高患者的排卵率。且并发症较少，相对于克罗米芬更加安全。特别是在伴有乳腺疾病的促排卵方案中，更有优势，有望取代克罗米芬成为PCOS患者的一线促排卵药物。