巢内神经学界手术课堂

斜外侧腰椎椎体间融合术，英文简称OLIF手术，是2012年由法国Silvestre教授等首先报道，该手术可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间及患者康复时间。今天我们分享一则首都医科大学宣武医院神经外科中国国际神经科学研究所神经脊柱中心，吴浩主任团队带来的“斜外侧腰椎椎体间融合术”一则，让我们一起来学习吧~

手术要点

斜外侧腰椎椎体间融合术（OLIF）是利用腹膜后腰大肌与腹主动脉间的间隙达到椎前并处理间盘，实现椎间融合的手术方法。OLIF与其他腰椎椎体间融合术相比具有独特的优势。与后入路融合术相比，OLIF采用侧入路，避免腰背肌的剥离，减少对维持腰椎力量稳定肌肉的破坏，同时能够植入更大的融合器，增加融合率，恢复椎间高度。与ALIF相比，可以避免对大血管的分离和牵拉，与XLIF或DLIF相比，减少术中对腰大肌、腰丛的干扰。OLIF适用于退行性腰椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎退变型侧凸、邻椎病等诸多疾病。手术关键在于如何安全到达责任节段，将融合器植入到合适位置，充分恢复椎间高度和曲度，减少并发症。

病例概况

女性，74岁

主诉：左下肢疼痛10年余

现病史：患者腰部疼痛、左大腿后外侧间断疼痛10年余，理疗可好转，反复发作。1月前再次疼痛范围扩大至左小腿外侧。MRI提示腰45椎间盘突出。

既往史：高血压，糖尿病，双下肢动脉粥样硬化。

查体：4、5棘突及椎旁肌压痛。四肢肌力正常，深浅感觉正常。肌张力正常病理征阴性。

VAS评分:腰痛6分、腿痛6分。

ODI：44%。

JOA：15分。

术前检查

诊断和治疗策略

Clinicaldiagnosis：腰椎间盘突出(L4-5)；腰椎管狭窄。

Surgicalstrategy：OLIF(L4-5)+PPS。

术后恢复情况

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