山东省妇幼保健院（集团）妇女健康云讲堂

王继东妇科·副主任医师

山东省妇幼保健院

第二十九期“妇女健康云讲堂”上，王继东、郎芳芳教授，就以下宫颈癌防控，疫苗先行相关问题进行了解答：

１、患者57岁，阴道异常出血一年有余，腹部偶尔有点痛，检查后确诊为宫颈癌2b期，患者不想做手术，这种情况化疗是否可以，推荐使用的化疗方案是什么？

２、患者60岁，前年经放化疗+免疫治疗，去年４月复查盆腔转移灶消失，盆腔耻骨髂骨骨转移也消失了，但是9月复查mri发现耻骨髂骨又出现转移灶，这种情况是否需要做放化疗，还是只做放疗？

３、患者46岁，宫颈癌1B1期后复发，复发后进行了3个月的放化疗，6月份结束的放疗，PETCT显示未控制住，请问后续是否还需要化疗？

４、患者50岁，已经做了宫颈锥切手术，活检病理比阴道镜中取的活检病理升级，从病变2级升为3级，手术基本切干净了，后续怎么治疗？

[声明：本网站所有内容，凡未注明来源为“转载”，版权均归巢内网所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：巢内网”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们]

答疑：子宫脱垂的手术治疗

1、16年前自然绝经，绝经后无异常阴道出血及排液。2周前感外阴有肿物脱出，如鸡蛋大小，快走时有下腹下坠不适，总感有尿意、排尿不净感，无尿急、尿痛，平素咳嗽及提重物后尚无不自主溢尿，B超检查提示：绝经后子宫，膀胱颈、膀胱体、宫颈及一半宫体脱垂，是否可进行腔镜下侧腹壁悬吊术？等。

答疑：子宫内膜异位症

1、腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床疗效及对患者受孕率的影响有哪些；2、患者22岁在做卵巢畸胎瘤时发现有腹膜性子宫内膜异位症，患者近几年没有生育，这种术后建议用什么药预防复发？；3、微创手术后联合促性腺释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症不孕的效果如何；等。

答疑：宫颈癌

1、宫颈癌晚期放化疗加免疫加靶向药物治疗，化疗一般几次，免疫治疗多久？ 2、请老师讲一下宫颈癌相关盆腔解剖，盆腔血管，主骶韧带的解剖，腹股沟深浅淋巴结的解剖，谢谢。 3、无生育要求的CIN3可以行子宫切除术吗？ 4、宫颈癌卵巢转移的分期及鉴别。

早期宫颈癌保留生育功能手术-腹腔镜的应用

山东省妇幼保健院妇科王继东老师，围绕“早期宫颈癌保留生育功能手术-腹腔镜的应用”的主题进行了细致的讲解。讲解内容主要从以下方面展开：我国宫颈癌的发病率比较高并呈现年轻化趋势；NCCN指南对早期宫颈癌保留生育功能的诊断标准、手术方式以及注意事项等进行说明，等。

腹腔镜子宫内膜癌分期术

山东省妇幼保健院妇科肿瘤综合诊治中心王继东主任围绕着“腹腔镜子宫内膜癌分期术”进行了详细的讲解。具体的手术视频及讲解内容，请微信搜索“妇产医典”关注公众号观看直播回放。

异常子宫出血（AUB—M）临床诊治

王继东教授的授课题目为“异常子宫出血（AUB—M）临床诊治”。首先王继东教授就异常子宫出血进行了整体的介绍，在诊治方面指出一是要遵循指南进行，再有要注意三个问题（即：宫腔镜检查与肿瘤溢出、Lynch综合征、保留生育功能问题）。并且介绍了多个文献的相关内容。

病例点评及讨论

子宫内膜癌前哨淋巴结切除临床应用专家共识

山东省妇幼保健院（集团）妇女健康云讲堂，王继东教授围绕“子宫内膜癌前哨淋巴结切除临床应用专家共识”进行了讲解。

主题讨论2

王继东教授：子宫内膜癌前哨淋巴结活检

本文以“子宫内膜癌前哨淋巴结活检”为主题，就国内《子宫内膜癌前哨淋巴结切除临床应用专家共识》（下称《共识》）中关于子宫内膜癌的诊治问题，系统讲解了前哨淋巴结定义，活检的必要性和依据，各类示踪剂的种类、优势和不足、使用方法，前哨淋巴结切除术适应证，前哨淋巴结切除相关争议问题以及国外共识推荐等内容。