神外讲坛|北京大学人民医院神经外科系列公开课

北京大学人民医院神经外科刘如恩教授，围绕“面肌痉挛的神经外科治疗”进行了相关的讲解。

面肌痉挛(HFS)习惯称为面抽，表现为面神经支配的一侧面部肌肉反复发作性不随意收缩，症状由中度抽搐到明显毁损面容的严重痉挛。

无其他神经系统阳性体征，少数病例在病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

病因(面肌痉挛)

• 外伤或面神经炎引起的周围性面瘫在恢复期可以引起面肌痉挛；
• 血管压迫；
• 某些桥小脑角肿瘤；
• 颅底蛛网膜粘连累及神经根可引起本病的发生。

现研究已基本查明面肌痉挛病因99%为血管压迫所致。

手术适应证

发病三个月以上。

面肌痉挛除外伤和面神经炎引起的面瘫在恢复期出现的面肌痉挛(眨眼联动，无自主抽动、不加重也不减轻)手术无效不适合手术外，其他的类型都适合手术治疗。

禁忌证

比较严重的全身疾病如老龄的糖尿病，比较严重的心肝肾疾病，凝血机制障碍等。年龄不是要考虑的问题。

答疑

1. 三叉神经痛与局灶性粘连性蛛网膜炎要如何鉴别？只有手术时才能鉴别吗？
2. 如何区分原发性三叉神经痛与带状疱疹三叉神经痛？治疗上的区别主要是什么？
3. 面肌痉挛的治疗时机？有的病人只有眼睑痉挛，是不是先观察，不用药？用药的疗程？手术时机？
4. 面肌痉挛早期容易被忽视的症状有哪些？要如何做到与抽动障碍进行区别？

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