山东省妇幼保健院（集团）妇女健康云讲堂

戚小霞 妇科·主任医师

山东省妇幼保健院

第二十一期“妇女健康云讲堂”上，郎芳芳、戚小霞、延俊元教授，就以下卵巢癌诊疗相关问题进行了解答：

  1. 请问对于CA125升高的情况，除了考虑卵巢癌以外，还要考虑什么疾病的可能性？
  2. 卵巢癌经常是一发现就是晚期了，要如何才能更好的做到早期发现卵巢癌？
  3. 卵巢癌根治术后，切口出现脂肪液化，应该怎么处理？
  4. 患者卵巢肿瘤发生并发蒂扭转，切除患侧附件，术后病理提示卵巢低级别浆液性癌。是否还需要二次手术或化疗？

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精彩回放

子宫内膜异位症的手术治疗原则

山东省妇幼保健院妇一科主任医师戚小霞，围绕“子宫内膜异位症的手术治疗原则”的主题进行了细致的讲解。讲解内容主要从以下方面展开：1、子宫内膜异位症的定义；2、子宫内膜异位症的分型；3、子宫内膜异位症的临床表现；4、子宫内膜异位症的治疗原则、治疗方法；5、子宫内膜异位症的手术治疗；6、子宫内膜异；等。

病例分享与讨论：宫颈锥切术后，HPV持续阳性1例

山东省妇幼保健院主治医师赵相娟老师首先分享了“宫颈锥切术后半年宫颈低分化腺癌”的病例。从诊断与治疗的角度，与山东省妇幼保健院戚小霞教授、王继东教授和郎芳芳教授进行了相关的讨论。

病例分享与讨论：早期宫颈癌保留生育功能一例

袁航医生首先进行了“早期宫颈癌保留生育功能治疗”的病例介绍，针对宫颈癌保留生育功能治疗术前评估及术式选择、宫颈癌保留生育功能手术选择及注意事项、宫颈癌保留生育功能治疗术后治疗和随访以及妊娠期管理等问题，与山东省妇幼保健院戚小霞主任、王继东主任和郎芳芳教授进行了相关的讨论。

答疑：子宫腺肌病

第二十七期“妇女健康云讲堂”上，戚小霞、延俊元、王继东教授，就以下子宫腺肌病相关问题进行了解答：请问一下老师，内异症术后使用GnRH 曼月乐后复发，可以再加地诺孕素吗？患者年龄21岁，腹膜性的子宫内膜异位症1期，术后预防复发用避孕药用多长时间？等……

病例分享与讨论：巨大子宫肌瘤2例

在李娟医生的主持下，吴艳梅医生首先进行了“2例曼月乐环固定术”病例介绍。随后，山东省妇幼保健院戚小霞、延俊元、王继东和郎芳芳教授进行了相关的讨论。

答疑：子宫肌瘤相关疾病

1.患者女，49岁，自述每次来月经时候量比较大，前1-2天还会出现头晕呕吐情况，月经结束后就缓解了。经检查发现子宫肌瘤多发，最大为3.6*2.5cm。对于此患者，应如何处理？2.请问如果是患有子宫肌瘤的孕妇，行剖宫产分娩时，是否可以同时进行子宫肌瘤的切除？3.子宫肌瘤使用中药治疗效果如何？有消失吗？

病例分享与讨论：巨大子宫肌瘤2例

在吕志华医生的主持下，刘祥斌医生首先进行了“巨大子宫肌瘤2例”介绍。随后，山东省妇幼保健院戚小霞、延俊元、王继东和郎芳芳教授进行了相关的讨论。

女性盆底解剖及盆底功能障碍性疾病的诊治

盆底结构复杂，盆底功能性解剖和三腔室、三水平理论是盆腔器官脱垂手术治疗的理论基础；传统的以阴道结构为基础的自体筋膜加固修补手术相对手术并发症少，是值得肯定的手术方式；对于POP手术方式的选择取决于POP的脱垂类型、患者的身体状况和术者擅长的手术方式；经尿道中断的吊带手术目前是治疗压力性尿失禁的金标准

答疑：异常子宫出血相关疾病

第二十四期“妇女健康云讲堂”上，郎芳芳、戚小霞、延俊元、王继东教授，就以下异常子宫出血疾病相关问题进行了解答：有不少20多岁的年轻女性不明原因的月经量明显减少，该怎么查？怎么调理？内膜不厚的异常子宫出血怎么处理？等。

答疑：宫颈相关疾病

第二十三期“妇女健康云讲堂”上，郎芳芳、戚小霞、延俊元、王继东教授，就以下宫颈疾病相关问题进行了解答：有些老年人高级别宫颈上皮病变，无法宫颈锥切的，下一步怎么办？如何预防宫颈上皮内病变？HPV感染转阴又转阳，怎么处理和预防？绝经后宫颈口闭锁如何取材？

答疑：子宫内膜癌相关诊疗

第二十二期“妇女健康云讲堂”上，郎芳芳、戚小霞、延俊元、王继东教授，就相关子宫内膜癌诊疗相关问题进行了解答。

子宫肌瘤与妊娠及妊娠安全相关问题探讨

有生育要求的子宫肌瘤女性在治疗方案的选择前应权衡其对生育的影响，粘膜下肌瘤建议宫腔镜完整切除；浆膜下肌瘤对生育影响小，可酌情处理；肌壁间肌瘤直径≥4cm、影响宫腔形态或子宫肌瘤是引起不孕的唯一因素，建议生育前进行治疗；治疗方案的选择应结合肌瘤的大小、位置，以及患者的卵巢储备功能、既往手术史，年龄等。

热点讨论：盆腔脏器脱垂相关问题

第十七期“妇女健康云讲堂”上，戚小霞、吕志华、常玉华、陈燕燕教授，就以下4个盆腔器官脱垂相关热点话题进行了讨论：1.盆腔脏器脱垂的诊断及术前评估；2.盆腔脏器脱垂患者手术治疗适应证及方式；3.盆腔脏器脱垂患者围术期的管理；4.盆腔脏器脱垂患者手术治疗后并发症的预防方式。

主题报告：压力性尿失禁诊治

山东省妇幼保健院（集团）妇女健康云讲堂上第十五期，主题报告：压力性尿失禁诊治。

主题报告：剖宫产瘢痕妊娠诊治

山东省妇幼保健院（集团）妇女健康云讲堂上第十二期上，戚小霞教授进行主题报道：剖宫产瘢痕妊娠诊治

主题嘉宾讨论

主题嘉宾讨论

专家视点

剖宫产术后瘢痕妊娠的诊治（一）

所以，瘢痕妊娠的明确诊断，对于术前决策治疗措施非常重要！今天我们就来分享剖宫产术后瘢痕妊娠的诊治的系列文章，本系列文章分为2篇，本文为第一篇，根据山东省妇幼保健院戚小霞主任在“妇女健康云讲堂”的主讲报告整理而成，本文从剖宫产瘢痕妊娠定义、发生机制、临床表现、诊断、发展结局、分型等方面对剖宫产术后瘢痕