瘤声机| 浙江大学医学院附属第二医院妇科学术交流会

病例报告

病例一

患者，女，32岁，已婚已育，因”发现宫颈异常1月余”入院。2022-03-22外院宫颈HPV31+，TCT：低度鳞状上皮内病变。2022-04-12阴道镜宫颈活检病理如下：

1.（宫颈3点）黏膜慢性炎，伴高级别鳞状上皮内病变（HSIL/CINⅡ-Ⅲ级）。

2.（宫颈6点）黏膜慢性炎，伴高级别鳞状上皮内病变（HSIL/CINⅡ级）。

3.（宫颈10点）黏膜慢性炎，伴见挖空细胞。

4.（宫颈12点）黏膜慢性炎，伴高级别鳞状上皮内病变（HSIL/CINⅡ-Ⅲ级）。

5.（宫颈ECC）黏膜慢性炎。

个人史、月经史、婚育史、家族史无殊。

病理切片（1）

手术过程：术中见宫颈常大，碘酊染色后见宫颈后唇3-6点约1/2区域未着色，前唇宫颈管口未着色，垂体后叶素稀释液宫颈局部注射，于距离不着色区边缘外0.5cm处锥形切除宫颈组织，深2.0cm。

术后病理诊断：（宫颈切片标本）黏膜慢性炎，伴部分鳞状上皮高级别上皮内病变（HSIL/CINⅡ-Ⅲ级），伴累腺，宫颈内口边缘及基底切缘阴性，局灶（4点）外口切缘见低级别上皮内病变（CINⅠ级）。

病例二：

患者，女，53岁，因”检查发现HPV阳性6年”入院。

6年前当地医院体检提示HPV（+），具体型别不详，TCT：NIML；2017，2018年复查HPV阳性，2019年再次复查HPV+、TCT：低度鳞状上皮内病变，期间多次检测均提示HPV阳性，未予阴道镜评估。

2020-01于外院行宫颈LEEP术，术后病理诊断：（宫颈外切缘）黏膜慢性炎；（宫颈内切缘）鳞状上皮高级别上皮内瘤变（CINⅡ-CINⅢ级）伴累及腺体。2022-04-04复查TCT提示：高度鳞状上皮内病变（HSIL）HPV16+。

患者绝经3年。随后再次进行了宫颈锥切术。

手术过程：术中见宫颈LEEP术后改变，碘酊染色后见宫颈后唇约1/4区域未着色，垂体后叶素稀释液宫颈局部注射，于距离不着色区边缘外0.5cm处锥切宫颈组织，深2.0cm。

术后病理诊断：（宫颈锥切标本）黏膜慢性炎，伴低级别鳞状上皮内病变（LSIL/CINⅠ级），局灶高级别鳞状上皮内病变（LSIL/CINⅡ级），伴累腺，伴见挖空细胞，外侧切口及基底切缘阴性，局灶CINⅠ邻近内侧口切缘。

病理切片（2）

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