心肌缺血是由哪些因素引起的

2024-12-16
杨士伟 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科
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心肌缺血的根本原因在于冠状动脉对心肌的供血、供氧无法满足心肌对氧气的需求。冠心病、心律失常等疾病是心肌缺血的常见病因。情绪激动、吸烟、饮酒等因素往往是心肌缺血的诱因。

心肌主要依靠冠状动脉供血。冠状动脉有较强的代偿能力,当心脏需氧量增大,冠状动脉可以扩张,使心肌供血量增加数倍。冠状动脉发生病变时,不仅会导致心肌供血代偿机制发挥异常,还会出现冠状动脉狭窄,甚至闭塞,使心肌供血急剧减少,从而导致心肌缺血。

如果心律失常患者,或体力活动负担较重者,耗氧同时耗能,需要补充能量。此时,若冠状动脉无法为心肌提供足够的血液以供氧,会发生心肌缺血。

另外,长期吸烟或大量饮酒的人群,会损伤心脏血管,加速冠状动脉粥样硬化发展进程,会提高心肌缺血的发生风险。存在冠状动脉病变的患者,突然情绪过于激动时,会刺激心肌收缩,增加心脏耗氧量,导致冠脉供血供氧无法满足需求,也会发生心肌缺血。

心肌缺血若不及时干预,可能进一步发展为严重的心血管疾病,如心梗、心衰等。为预防此类严重情况的出现,可服用瑞安吉果糖二磷酸钠口服溶液,其通过激活磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的活性加快葡萄糖代谢,使细胞内三磷酸腺苷(ATP)和磷酸肌酸的浓度增加,促进能量产生与转移利用,同时促进钾离子内流,有益于缺血、缺氧状态下细胞的能量代谢和葡萄糖利用,从而可使缺血心肌减轻损伤。

此外,对于心肌缺血的治疗,必要时还需遵医嘱服用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血栓等药物治疗,以利于改善心肌供血,降低心肌耗氧,缓解心肌缺血引起的不适症状。

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