糖尿病肾病该如何治疗

2022-02-09
张聪 副主任医师
三级甲等 中日友好医院 肾病科
我要问专家

糖尿病肾病治疗方法有口服药物治疗和替代治疗,病情的轻重程度不一样,治疗的方案也不相同。

1、口服药物

早期糖尿病肾病症状比较轻微,没有出现明显的临床症状,仅仅是尿微量白蛋白升高,一般使用RAS抑制剂,如沙坦类或普利类的药物像氯沙坦、雷米普利等药物来治疗,争取能够让微量蛋白尿逆转。

进入的糖尿病肾病IV的患者,可能会出现大量蛋白尿甚至肾病综合征,这一阶段除了上述沙坦类或普利类的药物还需要使用利尿的药物,如呋塞米、托拉塞米等利尿剂消除水肿,同时要积极控制血糖达标,延缓糖尿病肾病的进展,现在一些新型降糖药也可以降低蛋白尿,改善糖尿病肾病的预后,如达格列净、恩格列净等。

2、替代治疗

糖尿病肾病逐渐加重之后最后可能会进入到慢性肾衰竭期,甚至还会出现其它严重的并发症,如贫血、钙磷代谢紊乱、冠心病或者是脑血管并发症,这一阶段则需要给予透析及肾移植手术等替代治疗。同时还要用药改善各种已经出现的并发症。

肾炎
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