糖尿病肾病应该怎样治疗
在不同阶段的糖尿病肾病，治疗的方式也不一样。
一般早期糖尿病肾病治疗是从糖尿病肾病的三期开始，也就是持续的微量白蛋白尿期。这个时候我们治疗主要是使用RAS系统抑制剂，比如说沙坦类或普利类的药物，如缬沙坦、贝那普利等等，这类药物有循证医学的证据，可以减少糖尿病肾病的蛋白尿，逆转早期糖尿病肾病。
到了糖尿病肾病的四期，也就是显性蛋白尿期，患者可能会出现大量蛋白尿，甚至肾病综合征。这个时候我们主要是使用除了RAS系统抑制剂以外，还由于患者可能会出现水肿等症状，通常会需要用到对症利尿的治疗，比如说像呋塞米、托拉塞米等利尿剂的使用。
同时也有很多新型的降糖药物，比如说像SGLT-2抑制剂这一类药物可以减少尿蛋白，改善肾脏的预后。
此外对于大量蛋白尿治疗效果不佳的，也可以使用免疫抑制剂，像雷公藤之类的药物。到了糖尿病肾病五期的患者，主要就需要进行透析，血液透析、腹膜透析以及肾移植等替代治疗。
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