先天性输尿管狭窄一般需要手术治疗,但具体手术方式需要根据狭窄的原因来决定。
一般先天性输尿管狭窄的原因包括肾盂输尿管连接处狭窄,输尿管瓣膜病,异位血管卡压等。若输尿管狭窄不严重,肾脏积水程度轻,且没有进行性加重的,可以先行观察,不一定要急于手术。若输尿管狭窄程度重,肾积水进行性加重,肾功能受损的需要尽快手术。手术方式包括输尿管腔内扩张、输尿管重建,以及经皮肾造瘘等方式。
输尿管扩张并植入支架管一般仅适用于轻到中度的狭窄,并有一定的复发风险,其好处是避免较大的重建手术,部分患者可以达到治愈目的。
输尿管重建手术是治疗输尿管狭窄的确定性术式,通常对于先天性输尿管狭窄采用狭窄段切除再吻合术(即离断成形术)。
经皮肾造瘘术是一种姑息性手术,一般用于暂时性解除梗阻,保护肾脏功能。