股骨头坏死怎么确定为几期

股骨头坏死的分期，主要是根据患者临床症状和影像学检查来进行判断，具体情况分析如下：

第一，一期股骨头坏死。患者在早期可能没有明显症状，有部分患者会出现髋部或腹股沟区域轻微的疼痛、酸胀，通过影像学检查可能只是股骨头软骨面下新月形的改变，说明股骨头坏死症状比较轻微。

第二，二期股骨头坏死。患者有明显的髋部和腹股沟区疼痛，通过影像学检查股骨头部位软骨面比较完整，但软骨面下可发生骨质坏死或囊变，属于股骨头坏死中期。

第三，三期股骨头坏死。患者局部疼痛比较剧烈，可能已经出现活动受限，通过影像学检查能够发现股骨头软骨面的部分塌陷，并伴随有软骨面下广泛的囊变。因股骨头塌陷变形逐渐使整个关节受累变形。