脑干出血不一定要开颅,可以结合出血的严重程度来决定治疗的具体措施。脑干出血可以分为轻度出血以及重度出血。如果脑部出血量比较少,没有超过5毫升,可以通过保守治疗来控制并发症的发生。但如果出血量比较大,已经超过5毫升以上,患者会出现昏迷、四肢瘫痪或者大脑强直等症状,可以先选择进行立体定向下穿刺治疗。通过选择穿刺治疗,不仅对患者创伤比较小,还能够吸收掉大部分的血肿。但如果出血量比较严重,则需要采取开颅微创的方式,将血肿清除。