难治性心力衰竭,属于一种顽固性的心力衰竭,是指患者在临床终末期所出现的心功能不全,经优化内科治疗后,严重的心衰症状仍持续存在或进展,常伴有心原性恶病质,且需反复长期住院,死亡率高。
应排查有无其他加重病情的因素,仔细评估是否已经恰当使用了各种治疗措施。患者通常有明显的水钠潴留和电解质紊乱,容易合并利尿剂抵抗。应该合理控制24h液体出入量,纠正低钠、低钾血症,患者对ACEI/ARB和β受体阻滞剂耐受性差,一旦液体潴留缓解,ACEI/ARB和β受体阻滞剂从极小剂量开始应用。