慢性心力衰竭的基本病因有前负荷过重、后负荷加重、心肌收缩力减弱等,是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍。
心肌病变如缺血性心肌病、内分泌代谢疾病相关心肌病变、免疫及炎症介导的心肌损害等可造成心肌收缩力减弱,心脏负荷病变包括高血压、瓣膜和心脏结构的异常、心包疾病、容量负荷过度、肺部疾病等。
心衰是慢性自发进展性疾病,神经内分泌系统激活导致心肌重构是引起心衰发生和发展的关键因素。心肌重构最初可以对心功能产生部分代偿,但随着心肌重构的加剧,心功能逐渐由代偿向失代偿转变,出现明显的症状和体征。