全胰腺切除的适应症有哪些

全胰切除手术包括术前有计划的全胰切除术和术前未计划的全胰切除术两种。

术前有计划的手术指征有：

1. 反复性发作且伴有顽固性疼痛其他术式无法缓解者及遗传性慢性胰腺炎如全胰炎性改变、胰管扩张不明显或多发分支胰管结石，具有家族史的遗传性慢性胰腺炎由恶变发生率高，可行预防性全胰切除术；
2. 家族性胰腺癌，伴有恶性倾向者；
3. 多灶性或弥漫性、导管广泛受累的胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）；
4. 多中心或病变广泛的胰腺神经内分泌肿瘤。

术前未计划的全胰切除术由术中情况决定，如主胰管型IPMN及混合型IPMN根据病变范围确保切缘阴性必要时行全胰切除术；计划行胰十二指肠术中切缘阳性可行全胰切除；或术后提示切缘阳性或残胰癌复发者可行合全胰切除术。

由于手术的创伤比较大，术后的并发症比较多，所以需要掌握严格的手术适应证。术后需要注射胰岛素控制血糖，服用胰酶制剂。