真性红细胞增多症主要需要与以下几种疾病进行鉴别:一、继发性红细胞增多症:该病多发于高原地区人群,患有慢性心肺疾病的人群,多种外界刺激、疾病基础或激素均能导致红细胞生成素或类似物增多从而诱导红细胞增多。二、相对性红细胞增多症:脱水等原因导致血浆容量下降引起血液浓缩,可表现为红细胞容量正常,但血细胞压积增高。三、应激性红细胞增多症:主要见于肥胖或轻度高血压的中年患者。四、其他骨髓增生性疾病如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化等,应结合患者临床表现和检测指标加以鉴别。