高血压肾病是否需要血液透析要视患者病情而定。高血压肾病在病程上主要分为三期。一期为微量白蛋白尿期,无临床症状,实验室检查尿常规正常,尿蛋白阴性。二期为临床蛋白尿期,开始出现实验室检查异常,尿常规蛋白阳性。在这两期患者一般不需要进行血液透析,但要进行降压、保肾治疗。三期为肾功能不全期,其特征时Ccr下降、SCr升高,在患者进展为终末期肾功能衰竭时,需要通过透析治疗来维持肾功能。高血压肾病是高血压患者常见的并发症之一,患者首先应规律服药,稳定血压,预防肾病。