区分细菌性和病毒性角膜炎主要有以下几方面:细菌性角膜炎多是细菌感染引起的,病毒性角膜炎一般是单纯疱疹病毒感染引起的。细菌性角膜起病比较急,一般外伤后导致,眼部症状比较重,如眼红痛、畏光流泪、眼睑痉挛等刺激症状,眼部可见脓性分泌物。严重的细菌感染性角膜炎可见角膜溃疡。病毒性角膜炎起病比较慢,有发热病史等诱因,早期症状比细菌性角膜炎轻微,伴有角膜知觉减退等症状,会有水性的分泌物。进展期角膜病变常呈树枝状、地图状的溃疡或者是盘状浸润等不同的临床表现,并且容易反复发作。