股骨头坏死保守治疗疗效不确定,很多需要行手术治疗。股骨头坏死可分为四期,分期及治疗方案如下:
第Ⅰ期:关节间隙正常,股骨头外形完整,股骨头负重区软骨下骨质中可见“新月征”,临床上可行髓芯减压技术治疗。
第Ⅱ期:关节间隙正常,股骨头外形完整,股骨头负重区软骨下骨质密度增高,临床上行保头治疗,清除股骨头的病灶。
第Ⅲ期:股骨头失去圆形及光滑,股骨头负重区软骨下骨质不同程度扁平或塌陷,软骨下密度增高,塌陷较少,可尝试保髋治疗,如塌陷重,临床上多行人工全髋关节置换术。
第Ⅳ期:股骨头变扁平,股骨头负重区严重塌陷,内下方骨质一般均无塌陷,临床上常行人工全髋关节置换术。