甲状腺结节4a无法直接断定是否严重,但是要引起重视,甲状腺结节通过TI-RADS分级分为6个等级,4级又分为abc3个等级,4a有20%恶变的可能,建议进行甲状腺穿刺以明确诊断。如结节比较大也可直接手术,术中进行病理检测。如为良性甲状腺结节,不需要太过紧张,把肿块切除即可。如为恶性结节,可能要进一步扩大切除范围,比如腺叶大部切除,还有腺叶全切及淋巴结清扫。目前甲状腺癌的预后很好,所以即便是恶性的甲状腺结节,也不要太担心。