脾厚4.5cm一般并不严重,脾脏正常上下径一般不超过12cm,厚度不超过5cm,厚度4.5cm属于正常范围。如果脾脏上下径或者是厚度超过正常范围,考虑有脾脏肿大的情况。引起脾脏肿大的因素有生理性的因素,也有病理性的因素。如果是生理性因素引起的脾脏增大,一般不会对健康造成什么危害,也不需要特殊治疗。如果是病理性因素引起的脾脏增大,要看增大程度以及患者出现的临床症状,如果患者有明显的不适,比如腹痛、腹胀或者是消化不良等,要及时治疗。