梅毒硬下疳常初发于外生殖器的部位,经淋巴液、血液而进犯全身各器官,因而临床症状与体征多种,一般情况下感染硬下疳后7~60天出现,持续时间为4~6周,可自愈。一般男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带。女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。典型的硬下疳初起为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,逐渐扩大,无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。