上环后同房出血的主要原因如下。1、对于子宫内膜内膜,节育环是个异物,进入宫腔之后,子宫内膜会对节育环还发生排斥性反应,节育环与子宫内膜之间的接触导致局部毛细血管的破裂,所以会引起出血;2、宫颈的疾病。宫颈炎、宫颈糜烂或者宫颈恶性病变时,都有可能出现宫颈接触性出血。3、节育器移位导致的出血。因此,上环以后,要注意及时复查子宫附件彩超,明确节育环的位置,要排除节育环脱落移位的情况,节育环3~5年要更换一次。