药物流产不干净并不一定需要刮宫,根据子宫内残留物质的大小来决定是否需要进行刮宫手术。如果子宫内残留的物质体积比较小,在一厘米以内,病人没有出现有明显的出血现象,可以服用消炎活血化瘀的药物,促进子宫内的残留物质排出,不需要通过刮宫手术。如果子宫内的残留物质体积比较大,通过药物不能够将残留物质排出体外,则需要通过刮宫手术将残留物质刮出来。药物流产适用于怀孕49天以内的孕妇,由于胎儿比较小,使用药物可以有效的将孕囊排出体外。怀孕49天以上的孕妇,只能通过人工引产的方式将胎儿引产出来。