鼻咽癌早期症状不典型,可能会有回吸性涕血,表现为吸鼻后痰中带血,早期出血量少,痰中或涕中只有少量血丝,时有时无,后期量会增大。当肿瘤组织压迫咽鼓管时,会发生耳鸣或听力下降,常表现在单侧,耳内还会有闭塞的感觉。鼻咽癌早期头痛较常见,呈间断性、无法定位的头部疼痛,晚期则变为持续性的偏头痛且部位固定。脸部的皮肤会出现麻木感,触觉或痛觉下降。当神经受损时,可出现看东西显示双影,还可能出现内斜视。肿瘤也可能堵塞鼻孔而呼吸不畅,肿瘤进展期鼻塞逐渐加重。