一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状。
(1)硬下疳:女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈,发生于生殖器外者少见。典型的硬下疳初起为小红斑、炎性丘疹,数天内形成硬结,表面发生坏死形成无痛性溃疡,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物。
可持续3~4周或更长时间,治疗者在1~2周后消退。有些可表现为生殖器黏膜糜烂或多发性溃疡,合并细菌感染时损害出现脓性分泌物或疼痛。
(2)硬化性淋巴结炎:发生于硬下疳出现1~2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结,受累淋巴结明显肿大,表面无红肿破溃,一般无疼痛、触痛,消退常需要数月。