肺栓塞最好的治疗方法

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付燕 主治医师
三级甲等 北京积水潭医院 急诊科
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病情诊断:肺栓塞根据危险度分层评估选择抗凝或者溶栓治疗。高危急性肺栓塞(合并休克或持续性低血压):住院期间死亡风险极高,直接再灌注治疗是高危患者的最佳选择。可以应用rt-PA静脉溶栓,有溶栓禁忌或者溶栓失败伴有血流动力学不稳定的患者,可以行外科血栓清除术或经皮导管介入治疗。中高危、中低危、低危患者(不伴休克或持续低血压):不推荐常规全身溶栓治疗,首选皮下注射低分子肝素抗凝治疗。对中危患者需要完善超声心动图或CT肺动脉造影评估右心室功能,并进行血肌钙蛋白检测,进一步危险分层(中高危或中低危)。对中高危患者应严密监测,一旦出现血流动力学失代偿,尽快启动补救性再灌注治疗。

急诊科
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