生殖男科丨让人“蛋疼”的精索静脉曲张

精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一，因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等，尤其是对生育的影响，受到广泛关注。但其诊断与治疗中的某些问题至今仍缺乏统一意见。今天小编结合《中华医学会男科学分会专家共识》跟大家浅谈令人“蛋疼”的精索静脉曲张。

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

对生育的影响

精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程，很可能是多种因素共同作用的结果。

对疼痛的影响

精索静脉曲张阴囊疼痛发生率在2%-10%。

对雄激素的影响

精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议，有研究认为精索静脉曲张患者的血清睾酮水平降低，也有研究结果持不同意见。

精索静脉曲张的治疗

1. 一般治疗：生活方式和饮食的调节、物理疗法等。如控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动等。

2. 药物治疗：七叶皂苷类：代表性药物为迈之灵，具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维。

3. 手术治疗：精索静脉曲张的外科手术治疗是目前最常见的手段之一。手术方式包括传统开放手术、腹腔镜精索静脉结扎及显微镜下精索静脉结扎术等。近年来显微镜下精索静脉曲张手术越来越受到关注。具体选择哪种治疗方式应充分考虑疾病的具体情况、医院条件、术者擅长和经验等因素，需要与患者充分的沟通并尊重患者意愿。

作者：郑建波

文章来源：烟台山生殖中心