宫外孕保守治疗靠谱吗？

这个说到怀孕，怕的不是怀不上，而是怕——宫外孕！没错，就是这个东西让我们寝食难安，辗转反侧。那到底发现宫外孕后应该做手术还是保守治疗呢？

首先让我们了解下这恼人的宫外孕到底是什么？

受精卵在子宫体腔外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕。

根据受精卵种植的部位不同分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠常见（占约90%—95%）。

由于输卵管壁薄，管腔狭小，受精卵种植后，绒毛像小树根样长入输卵管肌壁，破坏肌层内血管引起出血，特别是当大血管破裂时，可引起大出血，血液流人腹腔，引起腹痛和休克。

那我怎么知道我是宫外孕了？身体有没有什么提示和感觉？

有的，以下的几种表现都是提示很可能发生宫外孕：

停经（多数患者停经6～8周后出现不规则阴道出血，但有20％－30％无停经史）、腹痛（未破裂，表现下腹部一侧隐痛或酸胀感，破裂后突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感）和不规则阴道出血。当内出血多时，出现剧烈腹痛、里急后重、头晕眼花、恶心呕吐、大汗淋漓，甚至晕厥和休克。

好吧，如果不幸中招，那到底是选择保守治疗还是腹腔镜手术呢？

所谓保守治疗，包括药物保守治疗和手术保守治疗。

药物保守治疗符合条件：

1）无药物治疗禁忌症；

2）输卵管妊娠未发生破裂；

3）妊娠囊直径≦4cm；
4）血β-HCG<2000IU/L；

5）无明显内出血。

保守手术治疗：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或明显病变者，根据妊娠部位的不同，一般有妊娠产物挤出术、输卵管切开取胚术、病变节段切除断端吻合术。但是，保守了，受精卵就真的“行得通、行的畅”吗？

据统计，首次异位妊娠治疗后重复异位妊娠发生率达10.8%-40.5%，其中首次行保守治疗者（无论是药物治疗或手术保守治疗）重复异位妊娠发生率显著高于行患侧输卵管切除术者，主要是妊娠发生于原患侧输卵管。这就是临床大夫一般不建议患者选择保守治疗“宫外孕”的原因。

送小宝提醒姐妹们，有手术指征的患者最好不要坚持药物保守治疗，弊大于利，且一旦破裂，这条输卵管就彻底留不住了，连保守手术的机会都失去了。