围术期过敏性休克完整急救流程是什么？

围术期过敏性休克遵循“停药供氧→肾上腺素急救→扩容循环支持→对症抗过敏→术后监护”五步标准流程，注射液、激素仅作为辅助用药，肾上腺素是抢救核心药物。

一、第一步：立刻切断过敏原，基础生命支持（0-1分钟）

术中发现血压骤降、全身红疹、呼吸困难、意识模糊，立刻判定过敏性休克，第一时间执行两项操作：1.停止所有正在输注的麻醉药、肌松剂、鱼精蛋白、造影剂，更换全部输液管路，留存药瓶备查；2.高流量纯氧吸入，平躺抬高下肢，增加回心血量，立刻呼叫多名医护支援，备好气管插管、抢救药品。这一步是所有急救操作的基础，不可延后执行。

二、第二步：肾上腺素急救，稳定循环（1-5分钟，核心步骤）

肾上腺素是围术期休克首选药物，成人静脉小剂量分次推注，根据血压每3-10分钟重复给药；作用是收缩血管、扩张支气管、稳定肥大细胞，从根源阻断组胺持续大量释放。若出现心跳骤停，直接提升肾上腺素剂量，同步启动心肺复苏；该步骤优先级高于所有抗过敏辅助药物，不可先用抗组胺药延误循环抢救。

三、第三步：液体扩容，维持血压稳定

快速输注平衡晶体液，按体重快速补液，补充血管内渗出流失的液体；经补液、肾上腺素后血压仍偏低，可加用去氧肾上腺素、去甲肾上腺素等血管活性药物持续泵注，维持基础血压，保障心脑供血。

四、第四步：辅助抗过敏对症治疗，减轻皮肤黏膜症状

循环稳定后，同步使用三类辅助药物，分层缓解过敏症状：1.糖皮质激素静脉推注，抑制全身持续性炎症反应，预防迟发性休克反弹；2.H1抗组胺制剂，肌注注射液，快速消退全身荨麻疹、皮肤瘙痒，长效作用减少术后迟发皮肤症状；3.H2受体拮抗剂联用，阻断内脏组胺引发的低血压、胃部不适。三类药物协同作用，多通道阻断过敏反应链条。

五、第五步：气道管理与术后24小时持续监护

出现喉头水肿、喘憋，尽早气管插管建立人工气道；抢救成功后不可立刻转出手术室，转入ICU持续监护至少24小时，过敏性休克存在6-12小时迟发反弹风险；全程监测血压、血氧、心率、皮肤状态，按需重复使用抗过敏药物。

六、术后归档与术前预防提示

抢救结束完整记录致敏药物、抢救流程；患者后续手术术前提前采用H1+H2联合预防方案，使用注射液预处理，大幅降低再次发生过敏性休克的概率。整套流程为全国麻醉科统一标准化急救规范，参考2022围术期严重过敏反应诊治专家共识。