低龄儿童心肌损伤服药需要留意哪些要点？

低龄儿童心肌损伤服药的核心要点，为“严格遵医嘱用药、精准管控用药剂量、全程监测药物不良反应、特殊人群个体化调整、定期随访优化方案”五大核心，低龄儿童肝肾功能发育未完善，用药安全要求远高于成人，必须严格遵循儿科心内科医生的指导，不可自行用药。

第一核心要点：严格遵循用药指征，在专业医生指导下用药，绝对不可自行用药、换药、停药。低龄儿童的心肌损伤，病情复杂，个体差异大，用药方案必须由儿科、心内科的专业医生，根据患儿的年龄、体重、病情严重程度、病因、肝肾功能状态，制定个体化的方案，绝对不可家长根据孩子的症状，自行在药店购买药物服用，也不可自行给孩子吃成人的药物，或者参考其他孩子的用药方案，因为每个孩子的病情、身体状态都不同，用药方案也完全不同，盲目用药会导致药物不良反应，甚至加重心肌损伤，引发严重的后果。同时，用药的指征必须严格把控，只有在医生评估后，认为需要用药的情况下，才能给孩子用药，不可盲目给孩子吃“营养心肌”的保健品、偏方，这些产品的成分不明确，可能含有对孩子身体有害的成分，会加重孩子的病情，甚至损伤肝肾功能。

第二核心要点：精准管控用药剂量，严格按照体重、年龄计算，不可随意增减剂量。低龄儿童的用药剂量，必须严格按照孩子的体重、年龄、体表面积计算，绝对不可按照成人的剂量减半服用，也不可随意增加、减少剂量，或者延长、缩短用药时间。因为低龄儿童的肝肾功能还在发育中，对药物的代谢和排泄能力很弱，剂量稍有不当，就会导致药物在体内蓄积，引发药物不良反应，甚至损伤肝肾功能，加重心肌损伤。同时，用药的频次、用药时长，也必须严格按照医嘱执行，不可因为孩子的症状好转了，就自行停药、减药，也不可因为孩子的症状没有好转，就自行加量、延长用药时间，因为心肌损伤的恢复是一个长期的过程，症状好转并不代表心肌已经完全修复，自行停药会导致病情反复，甚至加重，而自行加量会导致药物不良反应，引发严重的后果。另外，给孩子喂药的时候，必须严格按照剂量，使用专用的儿童喂药器、量杯，不可用勺子、杯子随意估量，避免剂量不准确，影响用药效果，或者引发不良反应。

第三核心要点：全程监测药物不良反应，及时发现异常，立即就医调整方案。低龄儿童对药物的不良反应更敏感，而且很多不良反应的早期症状不典型，很容易被家长忽视，必须全程监测，及时发现异常。首先，要了解孩子服用的药物，可能出现的不良反应，比如胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能损伤、心律失常、头晕、乏力等，在给孩子服药期间，要密切观察孩子的身体状态，有没有出现呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒、头晕、乏力、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗等症状，一旦出现任何异常，都要立即停药，带孩子到医院就诊，告知医生孩子的用药情况和症状，及时调整用药方案，避免不良反应加重，引发严重的后果。其次，要定期给孩子复查肝肾功能、血常规、电解质，因为很多药物会影响肝肾功能、电解质，定期复查可以及时发现异常，调整用药方案，避免药物对孩子的身体造成不可逆的损伤。另外，要注意药物的过敏反应，给孩子第一次服用某种药物的时候，要先少量服用，观察孩子有没有出现皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻等过敏症状，没有异常的话，再按照正常剂量服用，一旦出现过敏反应，要立即停药，及时就医。

第四核心要点：特殊人群个体化用药调整，针对新生儿、婴幼儿、有基础疾病的患儿，必须制定个体化的用药方案，严格把控用药安全。1.新生儿患儿：新生儿的肝肾功能发育极不成熟，对药物的代谢和排泄能力极弱，用药剂量必须严格按照体重、胎龄计算，用药方案必须由新生儿科、心内科的专业医生制定，绝对不可自行用药，同时要全程监测生命体征、肝肾功能，及时调整用药方案；2.婴幼儿患儿：1-3岁的婴幼儿，肝肾功能发育还不完善，用药剂量必须严格按照体重计算，避免使用对肝肾功能、心血管系统有明显不良反应的药物，同时要注意药物的口感，选择适合婴幼儿的剂型，比如糖浆、口服液，避免片剂、胶囊，防止孩子呛咳、窒息；3.有基础疾病的患儿：比如有先天性心脏病、哮喘、癫痫、肝肾功能异常、糖尿病等基础疾病的患儿，用药方案必须由多学科医生联合制定，避免药物和基础疾病的治疗药物发生相互作用，或者加重基础疾病，同时要全程监测基础疾病的变化，及时调整用药方案；4.过敏体质的患儿：必须提前告知医生孩子的过敏史，避免使用含有过敏成分的药物，同时在服药期间，密切观察孩子的反应，一旦出现过敏症状，立即停药就医。

第五核心要点：定期随访复查，及时优化用药方案，全程把控用药安全。低龄儿童心肌损伤的病情变化快，身体状态也在不断变化，用药方案不是一成不变的，必须定期随访复查，根据孩子的病情变化、身体状态，及时优化用药方案。首先，要严格按照医生的要求，定期带孩子到医院儿科、心内科随访，复查心肌酶、心电图、心脏彩超、BNP、肝肾功能、血常规等检查，评估孩子的心肌恢复情况、身体状态，医生会根据复查结果，及时调整用药方案，比如增减剂量、更换药物、调整用药频次、停药等，家长绝对不可自行调整。其次，随访的时候，要如实告知医生孩子的用药情况、身体状态、有没有出现不适症状，帮助医生准确判断孩子的病情，制定更合适的用药方案。另外，要妥善保管孩子的用药记录、复查报告，方便医生了解孩子的病情变化和用药历史，制定更精准的用药方案。

第六核心要点：注意用药的其他安全细节，避免用药风险。1.药物的储存：要严格按照药物说明书的要求储存药物，比如避光、密封、冷藏、常温储存，避免药物变质、失效，给孩子服用变质的药物，会引发严重的不良反应；2.药物的有效期：要定期检查药物的有效期，绝对不可给孩子服用过期的药物，过期的药物药效会下降，甚至会产生有害物质，引发不良反应；3.喂药的方式：给低龄儿童喂药的时候，要避免孩子哭闹、挣扎的时候喂药，防止药物呛入气管，引发窒息，同时要避免用牛奶、果汁、饮料送服药物，避免影响药物的吸收，或者引发药物相互作用，除非医生特别说明；4.避免重复用药：要注意孩子服用的药物中，有没有重复的成分，比如同时服用两种含有相同成分的药物，会导致剂量超标，引发不良反应，必须严格按照医嘱用药，不可同时给孩子服用多种作用相同的药物。