精神疾病患者可以进行麻醉,但风险略高于普通人群,需要提前沟通病情、调整用药,加强术中术后管理。
精神疾病患者长期服用的药物可能与麻醉药发生相互作用,有的会增强镇静效果,导致苏醒偏慢;有的会降低镇静效果,需要增加麻醉药量,使管理难度上升。
术前焦虑、躁动、幻觉、妄想等症状,会使患者配合度下降,麻醉穿刺、气管插管等操作难度增加,术中术后出现谵妄、躁动的概率也更高。
突然停用精神类药物可能引发戒断反应,出现烦躁、心慌、失眠、血压升高等,会增加麻醉循环波动风险,因此术前一般不建议擅自停药。
麻醉医生术前会详细了解诊断、用药史、发作规律,必要时与精神科医生共同评估,选择更平稳的麻醉方案,适当加强镇静与镇痛,减少刺激诱发病情波动。
术中会严密监测心率、血压、意识状态,避免缺氧、二氧化碳蓄积,减少诱发异常情绪的可能。术后会继续监护,防止躁动、拔管、自伤等行为。
病情稳定期的患者,绝大多数都能安全完成麻醉和手术;急性发作期则建议先控制精神症状,再进行择期手术,以提高安全性。