长期服用激素对麻醉影响显著,会降低机体应激能力、升高血糖血压,术前不可突然停药,需制定过渡方案。
长期服用激素会抑制人体自身肾上腺皮质功能,手术、麻醉等强烈应激状态下,身体无法正常分泌激素调节代谢、循环,可能出现急性肾上腺皮质功能不全,表现为血压骤降、心率减慢、休克、乏力、昏迷,是麻醉高危急症,危及生命。
激素会引发多种代谢与脏器异常,升高血压、血糖,增加术中循环波动、术后感染风险;导致消化道黏膜脆弱,易出现应激性溃疡出血;降低免疫力,延缓伤口愈合;还可能引发骨质疏松、肌肉萎缩,增加体位损伤风险。
术前绝对不能突然停药,否则会加重激素撤药反应,诱发肾上腺危象,医生会根据用药时间、剂量,制定术前、术中、术后激素补充方案,模拟身体应激需求,维持激素水平稳定,避免危象发生。
麻醉中加强循环监测,及时纠正低血压、低血糖,维持血糖、血压平稳,避免缺氧、感染加重病情。术后继续激素过渡治疗,逐步减量,防止反跳,同时加强抗感染、保护胃黏膜,促进伤口愈合。
长期服用激素不是麻醉禁忌,只要规范调整激素用量、精细管理,可有效降低风险,保障麻醉安全。