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神经阻滞麻醉适用于哪些手术治疗?

金传刚 副主任医师
三级甲等 华中科技大学同济医学院附属同济医院 麻醉科
我要问专家

神经阻滞依靠局部神经干给药阻断痛感,适用于四肢、颈肩、胸壁、腹股沟区域中小型手术,可单独使用或搭配镇静,按照人体部位划分适用手术类型。

一、上肢区域适用手术(臂丛神经阻滞为主)

1.手部手术:手指外伤缝合、断指再植、腱鞘囊肿切除、掌骨骨折复位固定、手部肿物切除。2.前臂手术:尺桡骨骨折内固定、肌腱修复、前臂皮下包块切除。3.肩部上臂手术:肩关节微创修复、锁骨骨折手术、肩袖修补、上臂脂肪瘤切除,适合不愿接受全麻、心肺基础差人群。

二、下肢区域适用手术(腰丛、坐骨神经阻滞)

1.脚踝足部手术:踝关节骨折、跟骨骨刺切除、足部清创、拇外翻矫正。2.小腿膝关节手术:膝关节镜微创、半月板修整、胫骨骨折复位、小腿外伤缝合。3.大腿腹股沟手术:腹股沟疝气修补、大腿浅表肿物、大隐静脉曲张手术,高龄心肺不耐受全麻者首选。

三、颈、胸、腹壁浅表手术适用类型

1.颈部手术:甲状腺浅表小结节切除、颈部皮下肿物、锁骨上包块手术。2.胸壁肋间阻滞:胸壁浅表肿物、肋骨外伤清创、乳腺局部微创切除,术后还可搭配阻滞持续镇痛。3.其他场景:四肢术后长效镇痛,手术结束追加神经阻滞,减少术后伤口剧烈疼痛;门诊日间短小手术,起效快、苏醒无头晕恶心。

补充限制:腹腔深部、颅脑、胸腔大型手术无法单纯依靠神经阻滞,需搭配椎管内或全身麻醉;凝血异常、穿刺部位感染为神经阻滞禁忌。

头晕

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