小儿腹痛的鉴别诊断

小儿腹痛的鉴别诊断包括功能性腹痛、器质性疾病、感染性疾病、外科急症、代谢性疾病、心理因素等，需结合临床表现、体格检查及辅助检查综合判断。

小儿腹痛的鉴别诊断需考虑年龄特点（婴幼儿肠套叠多见，年长儿胃炎、肠易激综合征常见）、腹痛部位（上腹痛可能为胃炎、溃疡，右下腹痛需考虑阑尾炎，脐周痛多与肠痉挛有关）、腹痛性质（持续性剧痛需警惕急腹症，间歇性绞痛可能与肠梗阻相关）、伴随症状（发热提示感染，呕吐腹泻多为胃肠道炎症，血便需考虑肠套叠或炎症性肠病）、体格检查（腹部压痛、反跳痛、肌紧张提示腹膜炎，肠鸣音异常可能与肠梗阻有关）、实验室检查（血常规、CRP、淀粉酶等可辅助判断感染和胰腺炎）、影像学检查（腹部超声对肠套叠、阑尾炎有价值，CT可显示腹腔脏器病变）、常见疾病分类（感染性如胃肠炎、寄生虫病。外科急症如阑尾炎、肠梗阻。功能性如肠易激综合征。全身性疾病如过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒等）、鉴别诊断流程（详细病史采集→全面体格检查→初步实验室检查→针对性影像学检查→专科会诊）、急症识别（肠套叠、阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎等需紧急处理）、慢性腹痛原因（功能性消化不良、便秘、食物过敏、心理压力等）、心理社会因素（学校压力、家庭环境、焦虑抑郁等可诱发或加重腹痛）。

家长应注意观察患儿腹痛的具体表现、频率和持续时间，记录伴随症状，避免自行使用止痛药掩盖病情，合理安排饮食避免刺激性食物，保持规律作息，及时就医并详细向医生描述病情变化，避免延误诊断和治疗。