腹水怎么回事

腹水是腹腔内液体的异常积聚，通常由多种疾病引起，是多种疾病的临床表现而非独立疾病。

腹水形成可按病因分为肝硬化（最常见，约75%）、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤（如卵巢癌、肝癌、腹膜癌）、结核性腹膜炎、胰源性腹水等，其形成机制主要包括钠水潴留（肾脏处理钠障碍）、门静脉高压（导致门脉系统血管静水压升高）、低蛋白血症（血浆胶体渗透压降低）、淋巴回流受阻等。临床表现主要为腹部膨隆、腹胀、腹部胀痛，大量腹水可出现呼吸困难、食欲减退、下肢水肿等。诊断方法包括体格检查（腹部移动性浊音）、腹部超声（首选，可定量评估）、CT、MRI及腹腔穿刺（腹水常规、生化、细胞学、细菌培养等）。治疗原则首先针对原发病治疗，同时包括限盐（<2g/日）、限水（有低钠血症时）、利尿剂（螺内酯和呋塞米联合使用）、腹腔穿刺放液（大量且症状明显时）、白蛋白输注（低蛋白血症时）等。常见并发症有自发性细菌性腹膜炎（腹水感染）、肝肾综合征、腹水疝、胸腔积液等。预后评估主要取决于原发病性质、腹水控制情况、并发症发生及治疗反应等，肝硬化腹水1年死亡率约15%，难治性腹水可达50%。

腹水患者应严格遵循医嘱用药，定期监测体重和腹围，每日体重增加超过1kg或腹围增加超过1cm需警惕腹水增多，饮食宜低盐（每日食盐摄入<2g）、适量优质蛋白（肝性脑病患者除外）、少量多餐，避免饮酒和损肝药物，保持充足休息，避免剧烈活动和腹部受压，出现发热、腹痛、意识改变等症状需立即就医，并定期复查肝肾功能、电解质及腹部超声等。