主动脉夹层破裂

主动脉夹层破裂是一种危及生命的急症，指主动脉壁内膜撕裂后血液进入血管壁中层，导致血管壁分离，最终可能引起血管完全破裂导致大出血死亡。

主动脉夹层破裂是由于主动脉壁中层结构异常或受损，高血压是最常见诱因，其他包括马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征、动脉粥样硬化、创伤和妊娠等。临床表现多为突发剧烈胸痛或背痛，呈"撕裂样"，可向肩背部放射，常伴有高血压、心率加快、出汗、面色苍白等症状。诊断主要依靠CT血管造影、磁共振血管造影或经食管超声心动图，这些检查能明确夹层范围、类型及破口位置。治疗方法包括药物降压控制心率、介入支架置入和外科手术修复，具体方案取决于夹层类型、患者状况及医院条件。预后与夹层类型、治疗及时性及并发症情况密切相关，StanfordA型夹层死亡率高，若不及时治疗24小时内死亡率每小时增加1-2%。常见并发症包括主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、腹腔脏器缺血、截瘫和肾功能衰竭等。预防措施包括控制血压、定期体检、避免剧烈运动和情绪激动。紧急处理流程包括立即呼叫急救、保持平卧、监测生命体征、静脉降压药物使用。高危人群包括高血压患者、结缔组织疾病患者、动脉粥样硬化患者和有家族史者。术后康复需长期服用降压药物，定期复查影像学评估血管状况，控制危险因素，遵循医嘱进行适当活动和饮食调整。

日常生活中，高血压患者应严格遵医嘱服药，定期监测血压并保持在理想范围内，避免突然停药或调整剂量，保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒，低盐低脂饮食，定期进行心脏和血管检查，出现突发胸痛、背痛等症状时应立即就医，切勿拖延或自行处理。