腰硬联合麻醉

腰硬联合麻醉是一种结合了腰麻和硬膜外麻醉优点的椎管内麻醉技术，通过一次性穿刺同时实现蛛网膜下腔和硬膜外腔的给药，具有起效快、阻滞完善、用药量少的特点。

腰硬联合麻醉的定义与原理是指在腰椎间隙进行穿刺，先通过硬膜外针到达硬膜外腔，再使用细针穿刺蛛网膜下腔注入局麻药，随后置入硬膜外导管以备术后镇痛或延长麻醉时间。其适应症包括下肢、下腹部及盆腔手术，特别是时间较长或需术后镇痛的手术。禁忌证包括患者拒绝、穿刺部位感染、凝血功能障碍、颅内压增高、脊柱畸形或病变等。操作流程包括患者体位摆放、消毒铺巾、定位穿刺点、穿刺置管、给药及固定导管。常见并发症有头痛、低血压、恶心呕吐、神经损伤、硬膜外血肿或脓肿等。术后护理需监测生命体征、观察下肢感觉运动恢复情况、管理镇痛泵。注意事项包括严格无菌操作、控制麻醉平面、维持血流动力学稳定。与其他麻醉方式相比，它兼具腰麻的快速起效和硬膜外麻醉的可调控性。恢复过程通常较快，下肢感觉运动功能在数小时内逐渐恢复。患者准备包括禁食水、停用抗凝药、评估心肺功能及解释麻醉风险。

腰硬联合麻醉后患者应保持平卧6-8小时以预防头痛，注意观察穿刺部位有无红肿渗液，避免立即剧烈活动，遵循医嘱逐步恢复饮食和活动，如出现剧烈头痛、下肢麻木无力或大小便异常应及时就医。