腹穿的适应症和禁忌症

腹穿适应症包括诊断性腹腔积液、腹水原因不明、腹腔内感染、肿瘤细胞学检查、腹腔内压力监测等。禁忌证包括凝血功能障碍、腹内广泛粘连、严重肠梗阻、腹膜炎、妊娠中晚期、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤、未控制的出血倾向、严重水电解质紊乱、精神异常不配合者。

诊断性穿刺主要用于获取腹腔积液进行实验室检查、细胞学检查、细菌培养等，以明确腹水性质、病因诊断。治疗性穿刺则用于大量腹水引流缓解症状、腹腔内药物注射治疗、腹腔减压、放腹水缓解呼吸困难等，禁忌证中凝血功能障碍可能导致穿刺部位出血不止，腹内广泛粘连和严重肠梗阻会增加穿刺风险，腹膜炎可能加重感染扩散，妊娠中晚期穿刺可能伤及胎儿，肝脾肿大和腹腔内巨大肿瘤可能损伤重要器官，未控制的出血倾向和严重水电解质紊乱会增加穿刺并发症风险，精神异常不配合者则难以配合操作确保安全。

腹穿后应保持穿刺部位清洁干燥，观察有无出血、感染迹象，记录腹水量及性状，遵循医嘱定期复查，注意休息避免剧烈活动，保持良好饮食习惯，如有腹痛、发热、头晕等不适症状应及时就医。