梅毒两项‌TPPA和TRUST是什么

梅毒两项检测中的TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）和TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）是临床常用的血清学检测方法，二者在检测原理、临床意义及结果解读上存在明显差异。

TPPA属于特异性梅毒血清学试验，通过检测血清中针对梅毒螺旋体的特异性抗体（如TP抗体）进行确诊。该试验以梅毒螺旋体或其成分作为抗原，利用抗原-抗体反应形成凝集物判断结果，具有高度敏感性和特异性，感染后2-3周即可检出，且阳性结果可作为梅毒感染的确诊依据。不过，TPPA阳性无法区分现症感染与既往感染，部分自身免疫性疾病或妊娠状态可能导致假阳性，且治愈后抗体可能终生阳性。

TRUST则是非特异性梅毒血清学试验，主要检测血清中的抗心磷脂抗体（非梅毒特有）。该试验通过观察血清与抗原反应后的凝集变化进行定性或定量分析，感染后1-2周即可检测，适用于早期筛查和疗效监测。TRUST滴度可反映抗体水平变化，但易受感染、自身免疫病等因素干扰，准确性相对较低，需结合特异性试验综合判断。

临床应用中，TPPA阳性提示感染或既往感染，需进一步通过TRUST滴度评估活动性：若TRUST阳性且滴度较高，表明现症感染需治疗；若TRUST阴性或低滴度，可能为既往感染或治疗有效。TRUST单独阳性需排除假阳性可能，而两者均阴性可基本排除梅毒感染。医生通常结合患者病史、症状及其他检测结果制定诊疗方案。