一文掌握腹腔镜下卵巢手术后的「卵巢缝合」方法、技巧和要点

前言

最新发布的《妇科腹腔镜缝合技术中国专家共识》推荐：缝合卵巢时不应电凝止血，以保护卵巢功能。修剪卵巢组织要保留足够多的卵巢皮质，缝合时避免结扎卵巢门血管，缝合卵巢应与输卵管走行平行，以免导致输卵管扭曲（推荐等级：1类）。那么，有哪些常用缝合方法？创面如何正确止血？创面缝合时有哪些注意事项？本文一一给出解答！

1、卵巢缝合基本原则

闭合死腔和卵巢成形，达到止血和减少渗血的目的，且不能包埋卵巢皮质，以免影响排卵。

2、卵巢缝合常用方法

采用2/0-3/0可吸收缝线荷包缝合、连续缝合或“8”字兜底缝合，也可采用2/0倒刺线连续缝合。按照自固有韧带侧至骨盆漏斗韧带方向先深后浅的原则缝合卵巢创面，缝至骨盆漏斗韧带侧顶端后调转反向缝合，线尾需保留足够长度以备最后打结。

3、卵巢创面止血

卵巢手术中应注意生育力和卵巢功能保护，减少对卵巢皮质的损伤。

▪首选缝合法，尽量避免电凝止血。

▪对于片状渗血，首先采用缝合或腹腔镜小方纱压迫止血。

▪电凝止血更适用于点状活动性出血。

▪为减少创面片状渗血使术野清晰，可选择在囊壁与卵巢之间注射稀释后的垂体后叶素。

▪确需电凝止血时，首选双极电凝止血，不建议使用单极电凝止血。注意鼓点式精准点凝活动性出点，但应减少电凝次数。推荐功率30～40W，每次电凝1～2s，以出血处自然卷曲、血止为度。助手同时用生理盐水冲洗电凝部位降温，也有助于看清出血点位置。

▪卵巢门附近以“8”字缝扎止血为宜，注意进针时不宜朝向卵巢门，应避免结扎卵巢动静脉影响卵巢血供，电凝止血不建议在该处使用，对卵巢功能影响较大。

4、卵巢创面缝合

▪若创面不深，可直接连续缝合；若创面较深，可先间断“8”字缝合基底部，再连续缝合卵巢皮质。

▪应尽量完整保留全部卵巢皮质，尤其是对于有生育要求者。

▪若囊肿较大导致卵巢皮质菲薄，或皮质受到病灶累及时，可适当修剪后予以缝合，但不宜修剪过多。

▪缝合的左右两侧卵巢组织应尽量厚薄对称，缝线尽量包埋在卵巢皮质内，并将线结打在创面内，以降低术后粘连概率。

▪缝合卵巢应与输卵管走行平行，以免导致输卵管扭曲。

▪缝线的松紧度应以切口边缘紧密贴合为准，不宜过紧或过松，确保缝合后的卵巢表面光滑。

参考文献：中国优生科学协会女性生殖道疾病诊治分会,薛凤霞,张师前,等.妇科腹腔镜缝合技术中国专家共识(2025年版)[J].临床军医杂志,2025,53(1):9-16.DOI:10.16680/j.1671-3826.2025.01.02.

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