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为什么不建议无痛分娩

翟建军 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京同仁医院 妇产科
我要问专家

不建议无痛分娩主要基于麻醉药物相关风险、生理影响、操作风险、适用性限制。

1.麻醉药物相关风险:麻醉药物可能引起过敏反应,导致荨麻疹、呼吸困难,严重时可引发过敏性休克。新生儿可能因阿片类药物通过胎盘暴露,出现嗜睡、呼吸抑制等问题,需医学干预。药物可能影响母乳中的激素水平,导致哺乳不畅,影响母乳喂养成功率。

2.生理影响:椎管内麻醉可能导致血压下降,影响胎盘供血,需持续监测并采取措施纠正。硬膜穿刺后可能引发体位性头痛,发生率约1%-3%,需保持平卧位、充分补液缓解。镇痛可能减弱宫缩强度,导致第二产程延长,增加器械助产风险,可能引发会阴损伤。

3.操作风险:穿刺操作存在神经根刺激风险,表现为短暂性肢体麻木或无力,发生率约1/2000。局部皮肤完整性受损,可能导致细菌入侵血液循环系统,诱发感染,出现腰背部红肿、疼痛、发热等症状。

4.适用性限制:无痛分娩并非适用于所有产妇,存在凝血功能障碍、严重脊柱畸形或穿刺部位感染的产妇禁用椎管内麻醉。血小板低于80×10⁹/L可能增加硬膜外血肿风险,需血液科会诊评估。对局部麻醉药过敏者需提前告知麻醉医师,避免麻醉意外。

如果出现明显不适,建议及时就诊治疗。

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