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肾结石手术有哪些方式

胡浩 副主任医师
三级甲等 北京大学人民医院 泌尿外科
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肾结石手术主要包括体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术以及开放手术等。

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的微创治疗方法,利用冲击波发生器产生的能量将结石粉碎,使其随尿液排出体外,适用于直径较小的结石(一般小于2厘米)以及肾功能良好的患者,但并不适用于孕妇、凝血功能障碍者以及过于肥胖的患者。输尿管镜取石术是一种通过尿道插入输尿管镜至结石部位,利用激光或气压弹道等方式将结石击碎并取出的手术方式,适用于输尿管结石,尤其是中下段结石,但对于输尿管严重狭窄或扭曲的患者则相对禁忌。经皮肾镜取石术是在腰部打孔,通过皮肤至肾脏建立通道,将肾镜插入肾脏内进行结石碎石和取出的手术,适用于较大或复杂的肾结石,但对于凝血功能异常或有严重心肺疾病的患者应谨慎使用。腹腔镜取石术是一种微创手术,通过腹壁小切口插入腹腔镜和手术器械,将结石取出,适用于较大或鹿角形肾结石,以及需要同时处理肾脏其他疾病的情况,但对于既往有多次腹部手术史或存在严重腹水患者则不适用。开放手术目前已较少使用,主要适用于结石过大、过硬或合并严重解剖异常的患者,手术创伤较大,恢复时间较长。微创手术相较于开放手术,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,是目前治疗肾结石的主流方法。各种手术方式的选择需根据结石的大小、位置、成分、患者的身体状况以及医院的设备条件等因素综合考虑。术后恢复方面,微创手术通常住院时间较短,患者术后疼痛较轻,能够更快地恢复正常生活和工作。

为了预防肾结石的形成或术后复发,日常生活中应注意多饮水,保证每日饮水量在2000毫升以上,以增加尿量,稀释尿液,减少结石形成的风险。同时,应合理调整饮食结构,限制高草酸、高钙、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、豆腐、动物内脏等,并根据自身情况适当补充维生素A和维生素C。应积极治疗原发病,如甲状旁腺功能亢进、尿路感染等,定期进行体检,及时发现和处理尿路结石。保持适当的运动,避免久坐,有助于促进尿液循环,减少结石形成的机会。

腹腔镜 食物

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